三代试管婴儿知多少

随着辅助生殖技术临床开展规模的日益扩大,以及细胞及分子遗传学诊断技术的快速发展,胚胎植入前遗传学检测PGT技术也就是我们俗称的三代试管婴儿技术迎来了快速的增长和发展,成为许多不孕不育夫妇的希望之光。与传统的体外受精技术相比,第三代试管婴儿技术到底有哪些区别和优势呢,今天我们就给大家来详细讲解。

它和第一代第二代试管婴儿区别。第一代试管婴儿讲究的是“自由恋爱”(如图一),精子向卵子自由冲锋,哪个精子最终获胜全凭卵子自己的选择,这项技术主要针对输卵管因素、子宫内膜异位症等因素导致的不孕症。第二代试管婴儿讲究的是“包办婚姻”(如图二),大多数是因为男性精子活力密度不足以完成向卵子冲锋自主完成受精的过程,因此实验室技术人员利用显微注射技术帮助精子进入卵子体内。那么第三代试管婴儿则添加了“婚前体检”这一步骤(如图三),通过对23对染色体的结构和数目以及特定的单基因遗传病进行检测,以判断出胚胎是否有遗传物质异常,避免异常胚胎着床。这是目前国际公认的、能够降低因胚胎染色体异常引起的妊娠失败的有效途径,能够显著提升胚胎移植的临床妊娠率、降低流产率。多个研究表明,传统的胚胎植入前遗传学筛查能够将试管婴儿流产率从26%-33.5%降低至6.9%-11.1%,将临床妊娠率从43.9%-45.8%提升至55%-70.9%。是目前临床上最常用的胚胎染色体非整倍性检测方法,也多次被论证该方法有助于提高胚胎移植的成功率、妊娠率,降低流产率,提高试管婴儿的出生率等。

因此,通俗意义上来说,三代试管相关技术最大的优势是降低出生缺陷的发生,把好人生健康第一关。何为出生缺陷,出生缺陷是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常,是由环境因素、遗传因素及两者交互作用所导致的,是导致早期流产、死胎、婴幼儿死亡和先天残疾的主要原因。出生缺陷病种多,病因复杂,目前已知的出生缺陷超过8000种,基因突变等遗传因素和环境因素均可导致出生缺陷发生。据估算,我国出生缺陷总发生率约5.6%。出生缺陷严重影响儿童的生存和生活质量,给患儿及其家庭带来巨大痛苦和经济负担。而三代试管婴儿技术的出现,为单基因遗传病的携带者患者、染色体异常患者、反复流产患者带来了巨大福音,将出现畸形儿的风险降到最低,且将预防时间提升到了妊娠前,真正意义上做到了一级预防,精准医疗。避免了患者引产或生育患病儿童的巨大痛苦,拯救了无数家庭。

三代试管常规流程(见图四):首先夫妻双方找医生遗传咨询,看自己是否适合行三代试管,合适的患者经过术前检查,超促排卵治疗,获得精子和卵子,在体外进行胚胎培养、囊胚活检、胚胎冷冻、遗传学检测等一系列操作后获得一枚可移植的优质囊胚,在胚胎移植后才能获得健康的后代。整个过程需要在合规机构的专业医生的全程监督下完成。另外一个大家比较关心的问题是三代试管婴儿是否可以选择性别的问题,在我国现有法律法规的情况下,是禁止无医学指征的性别选择的,因此大家需要认清合法的机构进行三代试管婴儿治疗,切忌贪图其他利益选择非法机构最终使自己的利益受到损失。

                                                                 图4

最后,我们聊一下三代试管的安全性,我们选取的活检细胞一般为外滋养层细胞即以后发育为胎盘的细胞并非发育成胎儿的内细胞团,且活检细胞数控制在5-10个细胞内,一般来说是较为安全的,而三代试管所涉及的冷冻解冻过程,我们目前的玻璃化冷冻将胚胎的损耗率降低到了1%以下,也就是说99%的胚胎经过冷冻并没有影响到胚胎的存活,这一比例是相当高的。在长期大样本的随访过程中,三代试管技术所出生的孩子并未发现体重、认识、智力、精神等方面与一般儿童的差异。因此,我们可以说现阶段来说三代试管婴儿是一项较为安全可以为人类优生优育带来巨大贡献的技术。

                                                              彭芳昕

                                                        湖北省妇幼保健院