HCG的主要功能就是刺激黄体转换为妊娠黄体,促进雌激素和孕激素持续分泌,维持子宫内膜形态,刺激子宫内膜细胞生长成熟、促进子宫内膜血管形成、促进子宫蜕膜的形成,对维持妊娠至关重要。
最早何时可检出HCG?
HCG检测包括血清妊娠试验和尿液妊娠试验。在临床实践中,血清妊娠试验是早孕时检测HCG最灵敏的方法,能检出低至1-2mIU/mL的血清HCG水平。尿妊娠试验的灵敏度较低,因为尿HCG中位值低于血清HCG中位值,且通常在HCG≥20mIU/mL时才能检出。因此,在妊娠极早期,可能出现血清妊娠试验呈阳性而尿妊娠试验仍为阴性的情况。对于有疼痛或出血的孕妇,首选血清而不是尿液HCG检查。
受精卵着床后,HCG分泌进入母体循环;受精卵着床可能早至排卵后6日,但通常在排卵后8-10日。这是标准血清HCG试验可能检测到HCG的最早时间。但文献中观察到的自然妊娠中排卵至受精卵着床的时间段差异较大。
妊娠试验的假阴性
最常见的原因是受孕后过早检测,即由于排卵时间晚于预期,受精、着床和预期的月经首日均往后推延,所以结果呈阴性。如果测试结果呈阴性但仍怀疑妊娠,应在1周后再次测试。对于月经周期不规律或末次月经日期不确定的女性,建议在最近一次性行为后至少等待14日再进行妊娠试验。
妊娠试验的假阳性
妊娠试验假阳性很罕见,包括近期使用外源性HCG、肿瘤分泌HCG、实验操作因素等。
HCG水平在妊娠期如何变化
妊娠早期HCG分泌量增长快,约48小时(29-53小时)增长一倍。HCG增长缓慢提示异常妊娠(如,异位妊娠、早期胚胎死亡)。HCG至妊娠8-10周浓度达到高峰(平均峰值为60,000-90,000mIU/mL),但正常范围很宽。因此,不能仅根据单次测定的HCG水平来判断妊娠是否正常,因为个体的正常HCG水平变化范围都较大。HCG高峰持续约10天后下降,至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%并持续至分娩。妊娠约20周至足月期间,HCG水平保持相对恒定。分娩后若无胎盘残留,产后2周内消失。