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胚胎"冬眠”计划:揭秘胚胎冷冻的奥秘

 时间:2024-12-31 16:02:32来源: 责任编辑:

——广东省妇幼保健院 樊琳

胚胎冷冻:生命的“冬眠计划

胚胎冷冻保存(Embryo Cryopreservation)是辅助生殖技术的重要衍生技术之一,指采用快速或慢速的降温方式,将胚胎置于超低温环境(液氮,-196℃)中冷冻保存,仿佛将生命设置进行了“冬眠”阶段,使胚胎发育保持在现阶段。待有生育需要时再通过解冻复苏技术,让这些胚胎重新“开启”焕发生机,成为新生命的起点。

自1983年人类首例冷冻胚胎复苏后获得临床妊娠并顺利活产,胚胎冷冻技术经历了从慢速到快速、再到玻璃化等一系列的革新。技术的进步,使得胚胎冷冻复苏效果愈发稳定,为无数家庭带来了生命的希望。如今,胚胎冷冻技术已广泛应用于全球的临床实践,成为辅助生殖领域不可或缺的一部分。

哪些情况下需要胚胎冷冻保存呢?

1. 试管婴儿的“多余”胚胎:在试管婴儿治疗过程中,为提高成功率,超促排卵治疗通常会获得多个卵子,形成多个胚胎。为了避免多胎妊娠和胚胎浪费,多余的胚胎会被冷冻保存起来。这样,在未来的某个时刻,如果夫妻双方有生育需求,就可以将这些冷冻胚胎解冻复苏,用于胚胎移植,也降低了患者的治疗成本,增加了胚胎的利用率。

2. 不适合新鲜周期移植:在某些情况下,如内膜提前转化、孕酮升高、宫腔积液等,患者可能不适合进行新鲜周期移植。此时,冷冻胚胎成为了一种备选方案。通过冷冻保存胚胎,患者可以在身体条件改善后,再进行解冻复苏和移植。

3. 卵巢过度刺激综合征:卵巢过度刺激综合征是试管婴儿治疗中常见的并发症之一。当发生这种情况下,患者也不适合进行新鲜周期移植。通过冷冻胚胎技术,患者可以等待身体恢复后再进行移植。

4. 植入前遗传学检测(PGT):植入前遗传学检测是一种通过检测胚胎遗传物质来筛选健康胚胎的技术。在进行PGT时,通常需要先将胚胎冷冻保存起来,以便在检测结果出来后选择健康的胚胎进行移植。

5. 生育力保存:对于患有恶性肿瘤等疾病的患者来说,生育力保存是一项重要的选择。通过冷冻胚胎技术,患者可以在接受治疗前保存自己的生育能力。当疾病得到控制或治愈后,他们就可以利用这些冷冻胚胎来实现生育愿望。

冷冻会影响胚胎的质量吗?

对于冷冻胚胎的质量问题,许多人可能存在疑虑。毕竟,冷冻过程涉及到复杂的物理和化学变化,可能会对胚胎造成损害。然而,实际上,在胚胎冷冻与复苏的每一步中,胚胎学家会使用冷冻保护剂来稳定细胞膜、防止细胞内冰晶的形成以及减轻冷冻带来的氧化应激等损害,保护胚胎中的细胞免受损伤。

同时,随着技术的不断进步和玻璃化冷冻技术的广泛应用,胚胎冷冻复苏效果愈发稳定。玻璃化冷冻是一种快速冷冻方法,它利用高浓度的冷冻保护剂将胚胎迅速冷却至玻璃化状态,从而避免了细胞内冰晶的形成。这种方法不仅提高了胚胎的复苏率,还降低了冷冻过程中对胚胎的损害。

国内外的诸多研究也证实,与新鲜胚胎移植相比,冷冻胚胎在复苏后的妊娠率及子代出生缺陷率上并无显著差异。这表明,冷冻胚胎技术不仅安全可靠,而且具有广阔的应用前景。

胚胎冷冻的“保质期”

虽然胚胎冷冻技术为试管婴儿再生育家庭开启了快速通道,但关于冷冻胚胎的保存时限却是一个备受关注的问题。

理论上讲,冷冻的胚胎在液氮中可以无限期地保存下去。有国外的研究曾报道,冻胚移植活产的冷冻胚胎保存时间最长为25年;我国也曾有胚胎冷冻18年后成功妊娠分娩的个案报道。但是冷冻保存过程中宇宙本底辐射以及冷冻保存胚胎解冻复苏过程对胚胎活力的影响目前仍未可知。临床上仍缺少大规模的研究,对此类冷冻超长时间胚胎移植后子代的安全性提供明确的证据。

目前的研究证实,胚胎冷冻保存(6年内)不影响胚胎复苏后的存活率、着床率、妊娠率、活产率、以及子代出生缺陷率。《冷冻胚胎保存时限的中国专家共识》中指出:胚胎冷冻保存时限推荐不超过10年。随着时间的推移,仍有一些未知因素可能会对胚胎的质量产生影响。因此,为了确保胚胎复苏后的各项生命指标不受影响,专家建议将胚胎的保存时限控制在10年以内。

此外,必须强调的是,采用生育相关的“胚胎冷冻保存”技术,并不能从根本上消除妊娠期潜在的风险。实际上,因推迟生育所导致的高龄妊娠现象(即孕妇年龄≥35岁),会显著增加孕妇自身的健康风险及妊娠相关并发症的发生率。具体而言,高龄孕妇罹患妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病等病理状况的几率会大幅上升,这些并发症不仅危害孕妇的身体健康,还可能对胎儿的安全构成严重威胁,从而极大地增加了母婴不良结局的风险。

生命的呼唤:尽早迎接“小宝贝”回家

面对这些挑战和问题,对于有生育计划的夫妇而言,积极响应国家号召,尽早前往生殖中心将你们的“小宝贝”们接回家无疑是一个明智而温馨的选择。通过及时解冻复苏和移植这些冷冻胚胎,你们不仅可以避免长期保存带来的潜在风险和问题,还可以让这些曾经“沉睡”的胚胎在爱的呵护下重新焕发生机,成为新生命的起点。

 

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