很多孕妈妈在完善胎儿B超时发现有脐带绕颈,普遍担心焦虑以下几个问题:一、脐带绕颈会不会导致宝宝在宫内缺血缺氧,甚至胎死宫内?
二、脐带绕颈是不是只能剖宫产?还能通过阴道顺产吗?
三、为什么会发生脐带绕颈,有没有什么办法可以解除?
四、发现了脐带绕颈,我们需要特别注意什么?
接下来我们分别回答这四个问题,一、脐带绕颈是指胎儿的脐带缠绕在胎儿的颈部,发生率为20%~25%,也就是说,每4-5个胎儿中就有一个是脐带绕颈。脐带绕颈并不一定会对胎儿造成危险,因为脐带中存在凝胶状填充物,可以防止脐动静脉被压迫或拉扯。一般只有当脐带绕颈次数过多、缠绕较紧或者出现其他异常情况时,才可能影响到胎儿血供,使胎儿出现缺氧或窘迫。
二、足月妊娠时,脐带的平均长度为50-60cm,脐带绕颈1周需要脐带长度18～20cm。当脐带只是绕颈一周时,脐带有足够的长度来代偿,并不会影响顺产时胎儿的下降,一般可以顺利通过阴道顺产。脐带绕颈两周时,脐带长度相对不足,阴道试产过程中,存在脐带受牵拉,胎儿窘迫可能,比较担心的孕妈妈可以考虑剖宫产。脐带绕颈三圈及以上时,脐带长度已不能代偿,建议通过剖宫产终止妊娠。
三、脐带绕颈的原因可能与以下几个因素有关:脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁。当胎儿在子宫内活动时,可能会在脐带里绕来绕去,导致缠绕在自己的颈部。由于胎儿生活在一个被子宫、羊膜囊包裹的密闭空间内,一般没有合适的方式解除脐带的缠绕。
四、发现了脐带绕颈,我们需要特别注意什么?发现脐带绕颈最重要的是评估胎儿有无缺血缺氧的情况,胎动是最敏感的指标之一,如果发现胎动次数明显过多或过少,提示胎儿缺氧可能,应及时到医院就诊,二是定期进行胎心监护检查、B超检查,了解胎儿的情况和脐带绕颈的松紧程度。
胎动计数方法:从孕28周起,每天自行记录胎动1小时,时间最好在晚上8-9点为宜,孕妇取左侧卧位,集中注意力仔细记录胎动次数,正常胎动每小时3-5次,如少于3次,或胎动突然频繁,应继续再数1小时。如仍未好转,应速去医院查明原因。对于高危妊娠者,孕妇应每天自行记录胎动3次,每天早中晚各1小时,然后将3次的胎动数相加乘4即得12小时胎动数。正常情况下12小时胎动约30次以上。当12小时胎动小于20次或跟平时比较减少50%时应到医院检查。
最后总结,孕期发现脐带绕颈一般不会影响胎儿的正常生长发育,绕颈1-2周可行阴道顺产,有脐带绕颈的情况需更多关注胎动的情况,定期产检。
湖北省妇幼保健院 产科医生 谭尧